F-GN/001_1	WNIOSEK  O  USTALENIE   NUMERU PORZĄDKOWEGO  	Wydanie nr 07 
z dnia 
17.12.2024r.	

………………………………….	          Biała Podlaska ………………………
(imię i nazwisko/nazwa wnioskodawcy)	             (data)

………………………………………… 

…………………………………………	
…………………………………………
            (adres)	
…………………………………………
  (nr telefonu/adres e-mail)
	
Prezydent Miasta Biała Podlaska
ul. Marszałka Józefa Piłsudskiego 3 
21-500 Biała Podlaska

WNIOSEK O USTALENIE NUMERU PORZĄDKOWEGO

Wnoszę o ustalenie numeru porządkowego budynkowi istniejącemu / w trakcie budowy / prognozowanemu*, zlokalizowanemu w miejscowości Biała Podlaska

na działce ewidencyjnej …………………………… w obrębie …………………………………………

……………………………………………
(podpis wnioskodawcy)

*niepotrzebne skreślić